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醫療服務業發展要以公益性為主市場化為輔


博道(大連)醫療器械有限公司

2019年06月20日 14:16 來源:經濟日報

  核心觀點:經濟日報-中國經濟網專欄作者喬瑞慶認為,社會辦醫并非不可,醫療服務資源也并非不能利用市場來增加供給,隻是必須要注意市場定位、市場化程度和市場監管。醫療服務業發展,要以公益性為主、市場化為輔。公益性為主,是讓絕大部分人能看病,也看得起病;市場化為輔,是讓一部分收入較高的人能購買到更為高端的醫療服務。

  梳理中國裁判文書網公布的近五年的裁判文書發現,被認定構成犯罪的民營醫院主要涉及騙取醫保基金。據不完全統計,從2014年至2019年5月,此類案件已産生93份判例。在這些騙保案件中,作為被告單位的民營醫療機構,一般以合同詐騙被處以罰款。涉案的醫院老闆、管理者和醫護人員,則多數被以詐騙罪判刑。(6月17日澎湃新聞)

  此次騙保案件的報道,讓民衆又一次見識了部分民營醫院的貪婪逐利。逐利原本沒錯,既然是社會辦醫,就是要讓市場配置醫療資源,讓民營醫院掙錢。這是一門生意,而且是一門賺錢的生意。如果不掙錢,誰會去出資建醫院呢?辦醫掙錢是不是不夠高尚?我服務,你出錢,是市場規則,和“高尚”與否無關。

  中國人講究“君子愛财,取之有道”。所謂“道”,就是取财方式不能違背公序良俗,錢要掙得幹淨。不能為了掙錢不擇手段,破壞規則,損毀道德,助長不良社會風氣。顯然,部分民營醫院在“取之有道”方面做得不夠好。從公開報道看,部分民營醫院為掙錢不擇手段的行為着實不少。

  為什麼會如此?因為醫療服務市場存在嚴重的信息不對稱。病人可以知道自己得的什麼病,但他不知道這個病到底有多嚴重、究竟該如何治療、該吃什麼藥、是否需要住院、得住多久的院、出院以後醫保如何報銷等等,每一個環節都能讓醫院有足夠的空間産生機會主義行為。如果醫院采取純粹的市場化方式經營運作,必然會設置績效考核,樹立“賺錢第一”的導向,那機會主義行為也就會不可避免地增多。總的來說,價值導向有問題,行為必然出現問題。這就解釋了部分民營醫院為什麼屢屢“出事”。其實,公立醫院在提供醫療服務的過程中也存在着信息不對稱,同樣也會出現上述問題,隻是公立醫院的公益性使其逐利性表現得并不強烈,加之運營受到較為嚴格的監管,因此問題不會那麼多。

  筆者以為,社會辦醫并非不可,醫療服務資源也并非不能利用市場來增加供給,隻是必須要注意市場定位、市場化程度和市場監管。醫療服務業發展,要以公益性為主、市場化為輔。公益性為主,是讓絕大部分人能看病,也看得起病;市場化為輔,是讓一部分收入較高的人能購買到更為高端的醫療服務。如果民營醫院和公立醫院提供同質的醫療服務,且公立醫院堅持公益性、民營醫院堅持經營性,便會導緻同質不同價,引發一系列醫療服務問題。因此,社會辦醫應當集中于高端醫療服務市場,公立醫院則應堅持公益性辦醫,提供普惠性的醫療服務。當然,鑒于醫療服務市場信息嚴重不對稱的特點,有關職能部門必須加強對市場經營主體的監管,從而盡可能地壓縮醫療服務提供方的機會主義行為空間。(經濟日報-中國經濟網專欄作者 喬瑞慶)


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